尼美舒利发生数千例不良反应 宝宝退烧应慎用

哈医大五院儿科诊室张贴的提醒

　　一听到孩子吃尼美舒利退烧，市儿童医院接诊医生马上告诫家长，“先别用了，孩子太小，副作用大”。尼美舒利，一种小儿退烧药，这些年临床常用。但在2010年儿童安全用药国际论坛上，儿童专家和儿科学者提醒，尼美舒利发生数千例不良反应事件，甚至引起死亡。记者采访岛城药店及医院了解到，尼美舒利几乎是每个药店的宠儿，都说“卖得好”，同时，有三甲医院专家坦言，“碰到过尼美舒利引起不良反应的情况”。

　　◎案例

　　尼美舒利退烧医生喊停

　　2月16日上午十点钟，来自胶州的宋女士抱着孩子到了市儿童医院，孩子发烧三天了，时好时坏，怕把孩子烧坏了，宋女士带孩子来医院做检查。

　　宋女士的儿子刚满10个月，她给接诊医生介绍，“可能是晚上着凉感冒的，在家吃药了，吃完了挺好，烧也退了，孩子也精神了，可没一会又烧起来了，后来又吃了次药，还是不行”。

　　接诊医生边检查孩子的情况，边问，“在家给孩子吃过什么药？”

　　“孩子烧到37摄氏度，我去了村卫生室，给开了尼美舒利，都用这个药，说好。吃后孩子一会就不烧了，总共给孩子吃了三次。但好一会又烧了，我寻思着不行，不能再吃了。”宋女士说。

　　听完宋女士的话，接诊医生马上告诫，“赶紧把药停了，孩子这么小，不能吃这个药，副作用太大了，以后也别轻易吃”。

　　◎数据

　　已经引起数千不良反应

　　尼美舒利怎么啦？为什么一听10个月大的宝宝用，专家马上提醒慎用？从2010年儿童安全用药国际论坛上，记者找到了答案，该药已经引起了诸多不良反应。

　　尼美舒利是种儿童退烧药，记者在买到的尼美舒利颗粒使用说明上看到：仅用于1岁以上儿童，用于退热，疗程不超过3天。

　　尼美舒利在国内上市已经6年，在2010年儿童安全用药国际论坛上，记者看到，有文字显示，国家药品不良反应监测中心的数据证明，尼美舒利已发生数千例不良反应事件，甚至有数起死亡病例。相关专家指出：尼美舒利用于儿童退热时，对中枢神经和肝脏造成损伤的案例时常出现。之后，有媒体报道，山西省药品不良反应监测中心从2004年至今，共接到解热镇痛类药物的不良反应报告多达3300多例。其中，被重点关注的儿童退热药尼美舒利发生了86例，剂型主要为片剂和颗粒剂。

　　而对这种药品，欧盟药品评审局在几年前就发出了12岁以下儿童禁用该药的通知，在美国，尼美舒利在儿童中的使用更是从未得到过批准。

　　◎调查

　　药店常见多数医院在用

　　6年引起数千例不良反应病例，甚至死亡，尼美舒利在岛城市场如何？2月16日，记者先去了徐州路上的百草厅和同善堂两家药店。

　　“有尼美舒利颗粒吗？”

　　“有，这药用的人很多。”

　　百草厅药店拿出了两种不同厂家生产的尼美舒利颗粒，一种为绿色包装 ，一种是淡粉色。“孩子发烧用这种药效果很好。这么多年了，天天卖。”工作人员说。

　　在旁边的同善堂药店内，工作人员也拿出了尼美舒利颗粒。这种药在药店卖得还真不错。虽然是处方药，但不凭处方一样能顺利买到。

　　尼美舒利颗粒在药店卖得好，医院也有这种药吗？记者咨询了解到，多数医院都有该药，仅少数医院没有。“儿童退烧药品我们主要有两种，对乙酰氨基酚(又名扑热息痛)和布洛芬，这两种退烧药相对比较安全，尼美舒利颗粒医院一直没有用。”青医附院儿科主任李堂说。

　　◎疑问

　　尼美舒利为何如此畅销

　　市儿童医院、海慈医院及八医相关专家承认有尼美舒利颗粒，但用的时候特别谨慎，一岁以内的孩子不让用，稍大点的孩子只有症状很严重时，才会稍微开一点。

　　儿童感冒，退烧药不止这一种，为什么很多人偏偏选择尼美舒利？宋女士儿子的接诊医生指出，“除了跟医生认知有关外，家长心态也很关键。就像宋女士的心态一样，一听孩子发烧，家长马上紧张起来，想办法让这个症状马上消失，尼美舒利恰恰能满足这个需求。”

　　八医儿科主任袁显文也表示，“从药效看，尼美舒利的退烧效果确实不错，能保持8～12个小时，而别的药物仅4个多小时，两者比较，家长肯定倾向选择尼美舒利。”因此，不管在大医院、小医院还是药店，几乎都能看到尼美舒利的身影。也因为这个因素，用的人越多产生的不良反应也就越大。

　　◎反应

　　有白细胞减少者在服药

　　每种药物都有一个特点：药效好，副作用也就大。尼美舒利颗粒的不良反应说明上这样标注：胃灼热、恶心、胃痛，但症状都很轻微、短暂，很少需要中断治疗。极少情况下患者服药后出现过敏性皮疹。即便没有上述反应也得注意本品如同其他非甾体抗炎药一样，可能产生头晕、思睡、胃溃疡或肠胃出血以及史蒂文斯·约翰逊综合征(又叫恶性大疱性多形红斑，口腔、眼部及咽部等处粘膜糜烂，会高烧、头痛、关节痛等，在未用激素以前，其死亡率曾达30%)。

　　尼美舒利颗粒在岛城曾发现不良反应吗？记者以患者身份咨询市药监局，对方称，“目前没有接到关于这种药物的不良反应病例，这是一种正规药品。药品都有不良反应情况，还得视个人体质具体分析”。

　　但市儿童医院急诊科徐主任表示，“尼美舒利引起不良反应最常见的就是引起白细胞减少。曾经接诊过这种患者，开始以为是感染，后来才知道是服用了尼美舒利，考虑这是其中一个因素”。

　　同样 ，袁显文也表示，“在门诊上偶尔能见到白细胞减少同时又服用了尼美舒利颗粒的患者”。

　　◎专家

　　两岁以下宝宝尽量别用

　　虽然尼美舒利引起不良反应的事被众媒体报道，但国家药监局至今尚未正式发布消息。“要正确看待药物不良反应，用药越多不良反应出现肯定也越多，家长不要过分紧张。”袁显文说。

　　还敢不敢继续用这种药？徐主任表示，“每位专家的做法不一样，我的建议是，2岁以下孩子尽量别用，因为这时孩子太小，身体机能不健全，会加重孩子的身体负担。别的退烧药也一样，在孩子太小时尽量别用，症状严重时经医生诊断后再考虑是否用药。这时家长可以给宝宝洗个温水浴，水温略高于人体即可，慢慢地宝宝也能康复”。

　　根据几位专家的经验，儿童退烧药稍微平和又安全些的主要有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。不过市立医院儿科病房主任王秀英提醒，“不要自己在药店买药，不管什么症状都不能给孩子乱用药，稍微大点的孩子可以用点退烧药，得在医生指导下选择。”文/记者宫岩 图/记者 李隽辉

　　◎相关

　　哈尔滨医院禁用退烧药尼美舒利

　　近日，一种名为尼美舒利的解热镇痛药被央视曝光，称其可能致儿童死亡。

　　2月15日，记者走访了哈尔滨多家药店，发现在药店里可以随意买到尼美舒利。在道里区地段街的一家药店，记者刚表示想买儿童退烧药，男销售人员就热情地介绍：“尼美舒利效果好，退烧快。”记者问吃这种药会不会有副作用，他表示还没有得到相关通知。

　　在道外区大水晶街上的一家药店，每盒标价14.8元的尼美舒利摆放在柜台上。记者咨询是否会有副作用，销售员表示从未听说。

　　15日下午，记者来到了哈医大五院儿科门诊，一间诊室的门上贴着告示：“禁止服用尼美舒利！”一位抱着孩子来看病的家长说，孩子发烧后，他们在药店店员的推荐下购买了尼美舒利，可是到医院后却看到禁止使用的公告，他们很怕之前服用的药会对孩子产生不良影响。

　　据医生介绍，因为这种药品的副作用很大，而且容易造成儿童中枢神经和肝脏的损伤，该院已禁止使用。随后，记者从哈医大一院、哈医大二院的儿科门诊了解到，各医院均已禁止给儿童使用尼美舒利。据《生活报》