广州将出台新政挤压药价 药价有望降5成

　　广东将出台新政挤压药价水分 采取“量价挂钩”避免“有价无量”

　　挤公关费：

　　新的采购政策采取“量价挂钩、以市场换价格”原则，规定中标后的采购量，且每种品规的药物全省只由一家药厂供货，挤掉打入药价的“公关费”。

　　减配送费：

　　将药品配送费用打入药价定价成本，药厂中标后，必须自行负责将药品配送到位。避免以前“每过一道关多开一张发票，药价就要往上蹿一蹿”的现象。

　　本报讯 （记者任珊珊）广东基本药物实际销售价比国家零售指导价仅降低11.51%，而同期湖南、安徽等省的降幅达50%以上。记者昨天从广东省医改办获悉，广东将出台《广东省政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施办法》。新政策有望进一步挤压药价水分，使基本药物销售价比国家零售指导价降低50%以上。

　　广东从2007年开始在全国率先推行“医疗机构药品网上限价竞价阳光采购”，至当年8月底即实现让利患者12亿多元。但近年来，老百姓仍然感觉“药价降不下来。”昨天，在全省深化医药卫生体制改革工作会议上，广东省委常委、常务副省长朱小丹表示，对这些问题必须高度重视，切实解决。

　　挤药价“公关费”

　　一种品规一家供

　　为何集中采购的药价仍然降不下来？广东省医改办副主任、省发改委副主任张力军坦言，过去的采购办法“不够科学”，新的采购办法有四大变化，对原有的不合理环节再“挤水”。

　　其一，新的采购政策采取“量价挂钩、以市场换价格”原则，规定中标后的采购量，且每种品规的药物全省只由一家药厂供货。

　　“过去的招标办法是‘有价无量’，只规定了药价。药企中标后，由于对能卖出多少药、利润有多少，心里没底，降价缺少积极性。”张力军说，按照新政策，药企能提前计算出利润空间，降低药价的空间更大。过去由于一种品规的药物由多家药厂供货，药厂中标后仍需派医药代表对医院、有处方权的医生进行“公关”，游说他们选用自家药品，新政策将让医药代表无用武之地，挤掉了打入药价的“公关费”。

　　医院六十天内

　　不还药款挨罚

　　其二，新政策规定付款时限。药品采购存在基层医疗机构不及时付款的问题，这使药企面临资金回笼慢，继而增加成本。统计显示，全国药品采购的付款时间平均为8个月，可使药品生产成本增加8个百分点。

　　“厂家会把增加的成本打入生产成本，最终以药价的形式转嫁给患者，”张力军说，广东原则上限定医疗机构付款时限为30天，同时考虑到基层医疗机构与社保结算的时间差，规定还款期限最晚不能超过60天。医疗机构如果没有在规定时间内还款将挨罚。

　　其三，在流通环节，过去由于配送商众多，选谁来配送存在利益空间，这也造成“每过一道关多开一张发票，药价就要往上蹿一蹿”的现象。

　　根据新政策，广东将药品配送费用打入药价定价成本，药厂中标后，必须自行负责将药品配送到位。此举势必引发全省配送商大洗牌。

　　其四，全省将在县一级政府设立支付中心，以县为单位对药企统一支付。基层卫生机构先将药款交给支付中心，再由支付中心转交药厂，以此保证卫生院不违约。

　　“双信封”招标保药品质量

　　降低药价，不代表放松对药品质量的要求。张力军说，新政策在保证药品质量的前提下坚持“价低者得”原则，在招标时采取“双信封”制，即分为“经济标”和“商务标”两类。“经济标”是第一关，根据企业是否经过产品质量认证、药品市场覆盖率、采购率等十几个指标进行筛选，以保证入围药品质量可靠。第二关是商务标，出价低、能有效控制药品生产成本的药企将笑到最后。一旦中标厂家的药品出现质量安全问题，广东将采取药品清退机制，即发现质量问题后，立即上报国务院医改办，将厂商列入黑名单，在全国范围内清退。

　　张力军强调，要明确“基本药物”的概念，基本药不是豪华药，只能保障基本需求，保证群众不吃伪劣药。目前国家目录药物为307种，而广东根据自身情况增加了244种，他表示，这些药物能够满足广东的基本需求。

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　　广肇正式启动

　　医保异地结算

　　本报讯 （记者蒋悦飞、于敢勇 通讯员戴雨、梁毅娟） 继广佛医保同城实施后，肇庆地区四家医疗机构也正式成为广州医保定点医疗机构。昨日，“广州－肇庆医疗保险异地就医即时结算启动暨签约仪式”在广州举行，广州参保人异地就医即时结算的范围进一步扩大，截至目前广州已经与佛山、成都以及海南实现了异地即时结算。

　　广州选定肇庆4家医院

　　广州市目前选定了肇庆市第一人民医院、肇庆市第二人民医院、四会市人民医院、高要市人民医院作为广州参保人在肇庆就医的定点医疗机构。即日起，未办理异地就医的广州市基本医疗保险参保人到肇庆市第一人民医院、肇庆市第二人民医院、高要市人民医院、四会市人民医院进行住院、门诊特定项目、指定慢性病门诊或普通门（急）诊治疗，与在广州市内的其他医保定点医疗机构就医一样，符合规定的医疗费用，直接在医院前台即时记账结算。

　　同时，肇庆市目前也选定了南方医科大学珠江医院作为肇庆参保人在广州就医的定点医疗机构，肇庆参保人可在该院即时记账就医，无需垫付医疗费。据介绍，目前试点阶段肇庆市在广州仅开通了南方医科大学珠江医院，今后将根据实际情况逐步铺开到13家广州定点医疗机构。

　　间接受益人超过20万

　　来自广州医保部门的统计显示，目前办理了异地就医手续、在广州看病的肇庆参保人总数为6000多人；而在肇庆，每年大约有1万多名广州参保人备案就医。广州市人保局医保处处长张学文表示，这1万多名参保人是广肇实现异地结算的直接受益者，而流动的间接受益者，保守估计超过20万。

　　市人保局副局长郑玉华表示，广州医保经办部门还将逐步增加在肇庆地区的医保定点医疗机构，并进一步拓展广州参保人在珠三角地区及省内其他城市异地就医的即时结算业务，解决参保人省内异地就医的垫付负担问题。

　　到昨天为止，广州已实现与佛山、肇庆、成都、海南等四地异地结算。张学文表示，广州已经向泛珠三角的部分城市伸出了橄榄枝，目前在具体地协商和推进当中。